睡不着啊，睡不着，怎么办（七）

 近半年（3月-9月）

近半年没有写博客了，目前诊断、用药已经比较明确了。中间停了一个月的伏硫西汀，感觉不大好，每天都是阴沉沉的，就又恢复了用药。这一折腾，又增加了诊断：难治性抑郁症，算是正式确诊了。虽然我感觉我更加符合持续性抑郁障碍或者心境恶劣障碍这个诊断（F34.1）。

做了血药浓度监测，发现安非他酮和羟基安非他酮的浓度严重偏低，没有到达治疗窗；伏硫西汀的浓度倒是正常。说明，安非他酮其实没有起到什么效果。

复诊医生建议，调整安非他酮的用量到150md/d，估计是准备停掉这个药了，没什么用就不吃了。

• 伏硫西汀10mg，qd
• 安非他酮150mg，qd
• 曲唑酮75mg，qn

然而我发现一个严重的问题，现在光吃曲唑酮已经睡不好了，出现了很多微觉醒，第二天迷迷糊糊的。必须要加上一些镇静催眠药，比如劳拉西泮0.5mg，或者右佐匹克隆1mg才能睡得好。

新药

这半年有两个新药上市了，都是第四代镇静催眠药（食欲素受体拮抗剂），号称效果很好，没有依赖性。在国内上市时，也没有按精神药品管理，我在京东上买了两个：

• 莱博雷生（达卫可）

吃了感觉没什么作用，梦非常多，第二天还是很累，脑袋很晕。

• 达利雷生

也没什么用，梦也非常多，和雷博雷生差不多。可能我还是不太适合这类药。我自己的感觉，似乎抗焦虑药（劳拉西泮）效果最好，可能还是潜在的焦虑更加明显。

• 地达西尼：新型苯二氮卓受体激动剂，国内批准上市的一类新药，还没有尝试。等过一段换药的时候再试试。

心得体会

折腾了一年时间，我感觉之前对自己不太好，总是把自己的需求和感受放在后面，而把职责、义务还有他人的感受放在前面（该死的责任心），导致这么多年下来，这根弦终于断了。现在，我要重视自己的感受，让其他人见鬼去吧。